Lesão do manguito rotador

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Dor no ombro ao treinar peito na academia, postura encurvada, pescoço inclinado para frente… O que todos esses problemas têm em comum? Eles estão diretamente relacionados com a saúde do manguito rotador!

Neste artigo, vamos conhecer um pouco mais do músculo responsável por manter o ombro estável, bem como as possíveis lesões e tratamentos de fortalecimento do grupo muscular. Passaremos pelos seguintes assuntos:

• O que é o manguito rotador?

• Para que serve o manguito rotador?

• Lesão no manguito rotador: tipos e sintomas

• Diagnóstico de lesão no manguito rotador

• Tratamento para lesão no manguito rotador

• Conclusão

O que é o manguito rotador?

O manguito rotador é um grupo constituído de quatro unidades músculo-tendão:  músculos subescapular, supraespinhal, infraespinhal e redondo menor. Todos esses músculos têm origem no osso das costas, a escápula, e se conectam na parte superior do osso superior do braço, o úmero. 

Para que serve o manguito rotador?

A principal função do manguito rotador é estabilizar o ombro. A articulação do ombro, diferentemente de todas as outras, não possui estabilidade intrínseca à sua formação. Não há um “encaixe” que tende a mantê-la no lugar. Portanto, o que garante que o ombro não se desloque é a qualidade da força que o manguito rotador possui. 

Se o manguito rotador está fraco, a possibilidade de deslocamento do ombro é muito grande, inclusive ao realizar tarefas básicas do dia a dia, como varrer o chão e lavar louça. 

Além de estabilizar o ombro, o manguito rotador também é o principal músculo envolvido em alguns movimentos: o de afastar o punho para fora do centro do corpo e o de aproximar o punho para o centro do corpo, por exemplo.

Lesão no manguito rotador: tipos e sintomas

A lesão no manguito pode acontecer por uma infinidade de fatores, tais como envelhecimento, formação óssea alterada e realização de exercícios que exigem muito dos músculos, com estes já enfraquecidos ou sem aquecimento prévio. 

Podemos dividir as lesões no manguito rotador em 3 graus:

• Grau 1: engloba edemas, inflamações e hemorragias;

• Grau 2: engloba tendinite, fibrose e lesões parciais;

• Grau 3: ruptura completa do tendão ou músculo.

Cada grau de lesão do MR gera determinados sintomas. Nos graus 1 e 2, o mais comum é o aparecimento de fortes dores, especialmente ao realizar movimentos repetitivos e com o braço acima da linha do ombro. Atividades simples, como coçar as costas, tirar a carteira do bolso e abrir o sutiã podem ser limitadas e gerar ainda mais dores no ombro.

Já no grau 3, a dor aumenta e o ombro apresenta fraqueza. A limitação de tarefas é bem maior, tanto pela dor quanto pela falta de sustentação do ombro. A probabilidade de deslocamento da articulação aumenta bastante. 

Se a pessoa apresenta esses sintomas, é importante iniciar o processo de diagnóstico.

Diagnóstico de lesão no manguito rotador

O diagnóstico da lesão deve ser feito por um médico ortopedista, de preferência especialista em ombro. O processo começa com a avaliação clínica geral do paciente, para entender em que contexto a possível lesão aconteceu e quais são os sintomas que ela apresenta. Essa é uma etapa fundamental para mapear as causas, a intensidade e a frequência dos sintomas.

Após isso, inicia-se o exame particular do ombro. Pode-se realizar exames de Raio-X simples e ecografia, que ajudam a enxergar tanto a estrutura geral do ombro quanto a particularidade de cada tendão e músculo. Dependendo do caso, o médico também pode solicitar uma ressonância magnética.

Após feito o diagnóstico, é hora de começar o processo de tratamento.

Tratamento para lesão no manguito rotador

Por se tratar de músculo complexo localizado em uma articulação complexa, o tratamento é muito individualizado. Entretanto, no geral, a recomendação sempre engloba o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, para aliviar as dores. 

Em casos mais simples, de grau 1 ou 2, a fisioterapia e o reforço muscular são bastante indicados. Apesar de levarem mais tempo para resolver o problema, são nada invasivos e bastante eficazes a longo prazo.

Quando essas opções não conseguem solucionar a lesão no manguito ou não são indicadas (geralmente porque se sabe de início que a lesão demanda uma intervenção mais agressiva), indica-se a cirurgia. É o mais comum em lesões de grau 3.

As cirurgias possíveis são as mais variadas:

• Desbridamento da lesão e bursectomia

• Acromioplastia

• Sutura do manguito

• Retirada de osteófitos acromioclaviculares

• Tratamento de lesões do bíceps

Atualmente, realizar uma cirurgia para lesões no manguito está muito mais viável e confortável. Com a opção de cirurgia artroscópica, que introduz na articulação um cano com uma câmera na ponta, pode-se realizar o procedimento com muito menos invasão do que com os métodos tradicionais de cirurgia aberta. Por esse motivo, até mesmo lesões no manguito rotador de grau 2 já são tratadas com cirurgia.

Conclusão

Um manguito rotador forte e saudável é garantia de um ombro firme e funcional. Investir em prevenção, com consultas no ortopedista e atividades físicas específicas para esse grupo muscular, é a chave para manter o ombro ativo e evitar complicações. 

Se você identificou em você algum dos sintomas citados neste artigo, talvez seu MR mereça mais atenção. Estamos à disposição para lhe ajudar!

Esperamos que este artigo tenha sido útil e que você tenha gostado de nos acompanhar até aqui. Até a próxima!

Ortopedia Mariland

Tags:LESÃO MANGUITO ROTADOR MUSCULO TENDÃO